来源：健康报
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本报讯 （特约记者 王懿辉 通讯员 许婷婷 王广兆）放化疗毒副作用影响口咽癌患者生存质量。日前，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心陆雪官教授、许婷婷教授团队发布的一项研究成果，首次证实我国人群中人乳头瘤病毒（HPV）相关的口咽癌患者可以从放化疗低毒方案中获益。
该放化疗低毒方案是：采用低强度的治疗方案，让患者在获得同样疗效的同时，明显减少治疗毒性对生存质量带来的不利影响。相关研究论文近日在线发表在《国际放射肿瘤学·生物学·物理学杂志》上。
口咽癌包括扁桃体癌、舌根癌、软腭癌、咽后壁癌等，HPV感染是口咽癌的主要病因之一。既往统计数据显示，口咽癌中HPV阳性表达率总体为%，且不同亚部位的病变差异显著，尤以扁桃体癌最高，达到%。
陆雪官表示，此前，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心采用综合放化疗模式治疗了大批HPV阳性口咽癌患者。其回顾性数据表明，这部分患者接受诱导化疗后缓解率更高，对放化疗相对敏感，大部分患者能获得长期生存。这提示，以放化疗为主的非手术治疗模式是该患者群体的理想选择之一。
然而，该团队进一步观察到，综合放化疗后患者吞咽困难、口腔黏膜炎等毒性反应亦不鲜见。因此，在保留疗效的前提下，进一步降低患者的治疗毒性反应，成为团队近年来的研究方向。
该团队开展了国内首个HPV相关口咽癌的减强度治疗研究，Ⅱ期前瞻性研究共入组48名初诊HPV阳性口咽癌患者，在进行两个疗程多西他赛联合顺铂诱导化疗后进行患者筛选。其中，原发病灶及颈部转移淋巴结退缩均达到深度缓解的患者，被认为化疗敏感性较高、预后较好，后续给予降低剂量（60戈瑞）的单纯调强放射治疗，免除同步化疗；而未达到深度缓解者后续仍接受标准的同步放化疗，包括标准剂量（70戈瑞）放疗、联合顺铂化疗2个周期。最终，26名（占%）患者符合降低治疗强度的标准，22名（占%）患者仍接受常规治疗。
数据显示，整组患者两年无进展生存率和总生存率分别为%和%，其中低强度治疗组两年无进展生存率和总生存率均达到100%。此外，低强度治疗组3—4级口腔黏膜炎，1—2级白细胞减少，化疗相关恶心呕吐、疲劳、体重下降、低钠血症、肝肾毒性发生率均显著降低。
陆雪官表示，该研究结果首度证实在我国HPV相关口咽癌患者中，采用低强度治疗同样可实现减“毒”不减“效”。
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